КАПТОПРИЛ
Captopril
Каптоприл — мощный антигипертензивный агент, который способен снижать кровяное давление, предотвращая сужение кровеносных сосудов. Это старое и хорошо изученное лекарственное средство, что делает его вполне безопасным.
Каптоприл появился на рынке в начале 80-х годов XX века и считался прорывом в сердечной медицине: он был первым из представителей своего класса, вышедшим в продажу. Препарат классифицируется как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Сейчас в аптеках доступно большое разнообразие лекарств на основе каптоприла и его аналогов.
Препарат считается одним из приоритетных при лечении гипертензии любого типа, а также может быть показан в следующих ситуациях:
- сердечная недостаточность (в комбинации с другими лекарствами);
- диабетическая нефропатия (заболевание почек в результате диабета);
- состояние после инфаркта миокарда;
- острые приступы гипертонии и спазмов сосудов конечностей — синдром Рейно.
Как долго принимают каптоприл?
В большинстве случаев каптоприл предназначен для постоянного использования, то есть его следует принимать всю жизнь. Исключениями могут являться острые приступы стенокардии или прочие экстренные состояния, требующие быстрого и единовременного расширения сосудов.
Полная инструкция по применениюЧастый прием
Поскольку действие каптоприла длится 8 часов, пациент должен принимать его 3 раза в день, что может затруднить соблюдение режима лечения.
Нельзя принимать во время еды
Пищевое взаимодействие способно значительно снизить абсорбцию каптоприла. Поэтому рекомендуется принимать таблетки примерно за 1 час до или через 2 часа после еды.
Кашель от каптоприла
Эффект, общий для всех ингибиторов АПФ: постоянный сухой кашель. Он поражает до 20% пациентов и является результатом накопления в организме брадикинина — вещества, которое раздражает слизистую дыхательных путей.
Действие
Каптоприл предотвращает образование гормона ангиотензина II, отвечающего за сужение кровеносных сосудов, обладающих гладкомышечными стенками (преимущественно артериол). В результате мелкие артерии расширяются, снижая кровяное давление.
Каптоприл и давление
Действие каптоприла от повышенного давления наблюдается через 60 – 90 минут после приёма таблетки. Первое время артериальное давление может «скакать», то есть падать до низких значений и постепенно возвращаться к первоначальным цифрам. Но примерно через 2 недели наблюдается стабилизация артериального давления, и оно держит показатели в пределах нормы в течение всего дня без значимых скачков.
Каптоприл и пульс
Каптоприл не влияет на частоту сердечных сокращений напрямую, однако вызывает накопление калия, что в редких случаях может вызывать нарушение ритма.
Как принимать
Каптоприл необходимо принимать по рецепту врача, особенно потому, что его дозы должны быть индивидуальны.
Помните: никакие лекарства не безопасны на 100%. Поэтому важно, чтобы вы использовали Каптоприл рационально: правильно, в указанной дозе и в течение времени, определенного вашим доктором.
Приём таблеток
Выпускается в форме таблеток, которые обычно имеют следующие дозировки: 12,5 мг, 25 мг и 50 мг. В аптеках его можно также встретить под другими торговыми названиями: Капотен, Ангиоприл и др.
Каптоприл лучше всего запивать водой и не совмещать с пищей. Рекомендуется проглатывать таблетку только целиком, не жуя и не разделяя ее на части, так как таблетки довольно твердые и острые края могут повредить слизистую рта и поцарапать глотку.
В случае гипертонического криза возможен экстренный прием таблетки 25 мг под язык с целью ускорения гипотензивного эффекта. При этом необходимо наблюдение врача и контроль показателей работы сердца.
Если пропустить приём
Если вовремя не принять каптоприл, стоит подождать до времени приёма следующей дозы и возобновить использование препарата. Не рекомендуется принимать сразу двойную дозу для восполнения пропущенного приёма.
Побочные эффекты
Каптоприл хорошо переносится большинством людей. В процессе приёма препарата могут возникнуть головная боль, потеря или изменение вкуса, проблемы с пищеварением, тахикардия и гипотония. При длительном применении может наблюдаться снижение количества лейкоцитов крови, а также проблемы с почками — от частого мочеиспускания до протеинурии и отёков.
Аллергия на каптоприл
Хотя это лекарство считается безопасным, рекомендована консультация врача из-за возможной аллергической реакции на сам каптоприл или какой-либо компонент лекарственной формы. Препарат нередко вызывает ангионевротический отёк (отёк Квинке) при первом приёме. Еще более актуально это тем, в чьей семье были проблемы с приёмом ингибиторов АПФ.
Кроме того, следует сразу сообщить врачу об имеющихся проблемах с печенью, почками или сахарном диабете: это может повлиять на схему применения Каптоприла.
При беременности и грудном вскармливании
Применение противопоказано беременным женщинам, поскольку существует потенциальный риск порока развития плода, особенно во 2 и 3 триместре. При кормлении грудью минимальная концентрация каптоприла может выводиться через грудное молоко. Поэтому следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он мог оценить соотношение риска использования именно каптоприла или замены препарата.
Можно ли детям
Применение в детском возрасте не имеет исследований безопасности и эффективности. Однако каптоприл может назначаться детям и подросткам до 18 лет тогда, когда лечение другими антигипертензивными лекарственными средствами недостаточно эффективно и проводиться после оценки соотношения риска и пользы и под тщательным врачебным наблюдением.
Взаимодействие
Хорошо совместим
В зависимости от тяжести течения конкретного случая болезни со временем дозы могут повышаться. В качестве альтернативы каптоприл может назначаться вместе с другими гипотензивными средствами:
- диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид);
- блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, верапамил);
- адреноблокаторами (бисопролол, анаприлин) и другими.
Преимущества таких сочетаний:
- сохранение или даже снижение дозы,
- компенсация побочных симптомов в виде гиперкалиемии,
- более стабильный контроль артериального давления.
А именно постоянный контроль давления продлевает жизнь, предотвращая инфаркты и инсульты.
Плохо совместим
В большинстве случаев каптоприл хорошо совместим с другими лекарственными средствами. Однако стоит избегать приёма препаратов и добавок, содержащих калий. Во время лечения каптоприлом соли калия могут повышать его уровень в крови, что вредит здоровью сердца.
Стоит непременно проконсультироваться с врачом, если одновременно приём других препаратов:
- ацетилсалициловая кислота при длительном применении;
- другие нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид);
- стабилизаторы настроения или антидепрессанты (литий);
- калий-сберегающие диуретики (например, спиронолактон);
- гормональные контрацептивы на основе эстрогена,
- иммуносупрессивная терапия.
Сочетание с алкоголем
Употребление алкоголя при приёме каптоприла не рекомендуется! Алкоголь обладает мочегонным действием, что может косвенно снижать концентрацию, абсорбцию и метаболизм каптоприла. А усиление вазодилатационного действия может привести к чрезмерному падению артериального давления вплоть до инфаркта миокарда и шоковых состояний.
Профилактика гипертонии
Людям с хроническим повышением артериального давления, помимо приёма каптоприла и других назначенных врачом медикаментов, рекомендовано придерживаться здоровой диеты, богатой фруктами и овощами, с низким содержанием насыщенных жиров и натрия. Также стоит заниматься физической активностью по крайней мере 3 раза в неделю, отказаться от курения и употребления алкоголя, а также избегать стрессовых ситуаций.
