Каптоприл при диабете

При каком типе диабета назначают каптоприл

Каптоприл, также известный под торговым названием Капотен, предотвращает развитие диабетической нефропатии как осложнения сахарного диабета первого типа. Помимо этого, данный препарат оказывает выраженное кардиопротекторное действие при сахарном диабете второго типа.

Но при диабете нельзя назначать каптоприл в случае выраженных нарушений функции почек, гиперкалиемии. Применение каптоприла при сахарном диабете увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия представляет собой тяжёлое заболевание почек, связанное с поражением кровеносных сосудов почек. Оно развивается как осложнение сахарного диабета. Нарушение фильтрационной способности почек приводит к развитию хронической почечной недостаточности, имеющей неблагоприятный прогноз.

Развитие диабетической нефропатии, а впоследствии и хронической почечной недостаточности является основной причиной смерти от сахарного диабета. При диабетической нефропатии наблюдается микроальбуминурия, протеинурия, симптомы уремии, артериальная гипертензия.

Лечение диабетической нефропатии

Для лечения диабетической нефропатии используют комплекс препаратов с различным механизмами действия и имеющими различные точки приложения.

Ингибиторы АПФ

Для нормализации артериального давления и, как следствие, стабилизации функционирования почек используют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, фозиноприл, эналаприл и др.).

Блокаторы кальция

Для борьбы с протеинурией назначают блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, верапамил, нормодипин).

Диуретики

Для уменьшения отечности используют диуретические препараты (гипотиазид, фуросемид и т.п.).

Другие препараты

На последних стадиях заболевания прибегают к диализу, принимают сорбенты и препараты, предотвращающие остеодистрофию.

Действие каптоприла при диабете

Препарат способствует снижению артериального давления и, кроме того, оказывает нефропротекторное действие, снижая внутриклубочковую гипертензию и гиперфильтрацию.

Каптоприл способствует расширению просвета кровеносных сосудов. Это вещество является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II, что в конечном счете препятствует выработке альдостерона, сужающего кровеносные сосуды.

Как действует каптоприл на почки

Каптоприл при лечении почечной недостаточности снижает негативные эффекты РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Разрыв цепи реакций в организме способствует:

• снижению артериального давления,
• коррекции гипертензии в почечных клубочках и усиленной фильтрации,
• выведению натрия и воды из организма, и следовательно уменьшению отечности,
• снижению уровня креатинина в крови.

Как принимать каптоприл при диабете

Схема приема лекарственных средств при диабете должна подбираться в индивидуальном порядке врачом-профессионалом.

Каптоприл при сахарном диабете и диабетической нефропатии как правило назначают в режиме: по 25 мг 3 раза в сутки или по 50 мг 2 раза в день. При этом курс лечения начинают с более низких дозировок (например, с 6,25 мг), повышая каждые две недели вдвое. Минимальную дозировку и дальнейший режим увеличения дозы определяют по клиренсу креатинина в крови.

Побочные эффекты каптоприла

Побочными эффектами каптоприла при лечении сахарного диабета являются:

• гиперкалиемия,
• головокружение,
• головные боли,
• нарушения сна,
• кашель и одышка,
• редкие случаи отека лёгких.

При появлении недомогания во время приёма препарата следует незамедлительно обратиться к врачу.

Аналоги каптоприла при диабете

При диабете как замену каптоприла можно использовать препараты-аналоги, которые также относятся к ингибиторам АПФ и выступают в роли антигипертензивных средств. Такими препаратами являются алацеприл, альтиоприл, фентиаприл, беназеприл, зофеноприл, рамиприл и другие. Медикаменты этой группы отпускаются в аптеках по рецепту, их следует принимать только по рекомендации врача.