Каптоприл при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда развивается стремительно и является причиной в среднем 30% смертельных случаев. Поэтому очень важно незамедлительно начать лечение этого опаснейшего заболевания сердца.
Помимо купирования острого состояния необходимо поддерживать нормальный кровоток в коронарных сосудах на протяжении всего периода лечения и реабилитации после инфаркта. В этом может помочь антигипертензивный препарат каптоприл.
Купить Каптоприл при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда представляет собой острое состояние, возникающее в результате омертвения миокарда (мышечной ткани сердца). Причина данного явления — нехватка кислорода в результате острой недостаточности кровоснабжения сердца.
Известно, что сердце,как естественный насос, «перекачивающий» кровь во всем организме, само по себе крайне нуждается в крови, богатой кислородом. Снижение кровоснабжения миокарда возникает из-за значительного сужения просвета коронарной артерии. Этому могут способствовать атеросклеротические бляшки, тромбозы, воспалительные процессы стенок коронарных артерий.
Главным признаком, указывающим на возможность развития инфаркта, является сильная боль в области грудины, имеющая волнообразный характер и не исчезающая после принятия сердечных препаратов.
Последствия инфаркта
Осложнениями инфаркта миокарда могут стать не менее серьёзные патологии, усугубляющие общее состояние больного.
Нарушения сердечного ритма и проводимости возникают более чем в 90% случаев сразу же после инфаркта и зачастую не уходят после восстановления нормального кровотока в сердце. Сердечная недостаточность проявляется прогрессирующей одышкой и влечет за собой развитие отека лёгких.
В результате недостаточного кровоснабжения всех внутренних органов и тканей организма может развиваться кардиогенный шок, возможны тромбоэмболические нарушения, перикардит, стенокардия и аневризма левого желудочка.
Все эти осложнения являются тяжелыми и грозными состояниями, которые трудно поддаются лечению.
Лечение острого инфаркта миокарда
Острый инфаркт миокарда лечится комплексно, начиная с тромболитической терапии, направленной на восстановление кровотока и растворения тромбов в просвете коронарных артерий. Используются препараты урокиназа, стрептокиназа или альтеплаза. Для профилактики тромбоэмболии вводятся антикоагулянты: нефракционированный гепарин, эноксапарин.
Обезболивающие препараты необходимы для быстрого снятия боли и облегчения общего состояния. Для этого применяют сочетание анальгетика (фентанил) с нейролептиком (дроперидол) или наркотических обезболивающих препаратов (морфин, промедол) с анальгином и димедролом (антигистаминным препаратом).
Транквилизаторы (диазепам) применяют для снятия психомоторного возбуждения.
Для устранения острой гипоксии делают ингаляции кислородом.
Антиагреганты, действующие на тромбоциты и эритроциты крови и препятствующие их слипанию. К ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту, тикагрелор, клопидогрел.
Для снятия гемодинамической нагрузки на сердце применяют нитраты и бета-адреноблокаторы (метапролол, атенолол). Последние можно заменить блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
Также используют нитроглицерин, расширяющий просвет сосудов, кордарон как антиаритмический препарат, каптоприл как антигипотензивное средство.
Действие каптоприла при инфаркте
Каптоприл способствует улучшению кровотока в коронарных сосудах и восстановлению кровоснабжения миокарда.
Вещество представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), препятствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II и устраняющий влияние последнего на сужение просвета кровеносных сосудов. После уменьшения содержания в крови ангиотензина II по принципу обратной связи происходит снижение секреции альдостерона и расширение стенок кровеносных сосудов.
Выраженное действие каптоприл проявляет при возникновении таких осложнений инфаркта миокарда, как сердечная недостаточность и дисфункция левого желудочка сердца.
Эффективность каптоприла при инфаркте
По результатам масштабных исследований, приём каптоприла или аналогичных препаратов значительно снижает летальность, оказывает положительное влияние на течение инфаркта, исключая риск развития гипотонии и улучшая кровоснабжение миокарда [1].
Кроме того, было доказано, что за счёт сульфгидрильной группы в химической структуре молекулы, каптоприл помимо основного действия – антигипертензивного, проявляет выраженный антиоксидантный эффект, который приводит к кардиопротективному и антиишемическому эффектам [2, 3, 4].
На выбор данного препарата в качестве антигипертензивного средства влияет наличие противопоказаний у больного: гипотония, почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, стеноз устья аорты, митральный стеноз, кардиогенный шок и т.д.
Как принимать каптоприл при инфаркте
- При инфаркте миокарда каптоприл назначают в первые 24 часа, начиная обычно с 6,25 мг.
- Дозировку увеличивают каждые 2 часа. Так через 12 часов доза достигает уже 25 мг.
- Ещё через 12 часов дозу каптоприла доводят до 100 мг в сутки, разделяя на 3 приёма.
Длительность лечения составляет минимум 4 недели. В зависимости от конкретной клинической ситуации режим дозирования каптоприла устанавливается лечащим врачом.
Необходимо помнить, что данный препарат следует принимать, строго придерживаясь рекомендуемой врачо схемы и только с теми лекарственными средствами, которые были назначены вместе с каптоприлом. Во время лечения запрещено употреблять алкоголь. Эти правила помогут минимизировать риск развития нежелательных реакций организма.
Побочные эффекты каптоприла
При длительном приеме каптоприла в высоких дозах могут развиваться такие побочные эффекты, как головокружение, головная боль, сонливость, тахикардия или тахиаритмия, иногда снижение артериального давления, кашель и одышка.
Если вы заметили появление таких симптомов, стоит обратиться к врачу, который поможет скорректировать дозировку или заменит на другой препарат с аналогичным действием.
Аналоги каптоприла
Препаратами-аналогами каптоприла являются алацеприл, альтиоприл, фентиаприл, беназеприл, зофеноприл, рамиприл и др. Все они относятся к группе ингибиторов АПФ.
При написании статей мы опираемся на рецензируемые исследования, статьи научно-исследовательских институтов и медицинских ассоциаций. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем актуальность нашего контента на странице редакционная политика.
- The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Acute myocardial infarction: prehospital and inhospital management. Eur Heart J, 1996; 17, p. 43-63
- Hansson L., Lindholm L. H., Niskanen L. et al. Effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPPP) randomised trial // Lancet. 1999. Vol. 353. P. 611–616.
- Chinese Cardiac Study (CCS-1) Collaborative Group. Oral captopril versus placebo among 14,962 patients with suspected acute MI: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial // Chin Med J. 1997. 110. P. 834–838.
- Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В., Маркова Л.И. Эффективность применения каптоприла в клинической практике. РМЖ. 2018;11(I):65-70.
- Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 3-е изд. М., 2005. 1536 с. [Metelitsa V. I. Spravochnik po klinicheskoi farmakologii serdechno-sosudistykh lekarstvennykh sredstv. 3-e izd. M., 2005. 1536 s. (in Russian)].
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Капотен. М.: Видаль Визит, 2007. 896 с. [Instrukciya po primeneniyu lekarstvennogo preparata dlya medicinskogo primeneniya. Kapoten. М.: Vidal Vizit. 2007. 896 s.
- Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, 2013 // Кардиологический вестник. 2015. № 1 (X). С. 5–30 [Klinicheskie rekomendacii «Diagnostika i lechenie arterial’noj gipertenzii» Rossijskogo medicinskogo obshchestva po arterial’noj gipertonii, 2013 // Kardiologicheskij vestnik. 2015. № 1 (X). S. 5–30 (in Russian)].
- Hansson L., Lindholm L. H., Niskanen L. et al. Effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPPP) randomised trial // Lancet. 1999. Vol. 353. P. 611–616.
